אנא מלא את הטופס בכנות. סודיות מובטחת.
* פירוט רב ככל שניתן יעזור לנו למצא התאמה מירבית.

שם פרטי (לא בדוי):

שם משפחה :

מספר טלפון או פלאפון:    -   (חובה לציין, ועדיף פלאפון. מספר נוסף אם יש, נא לכתוב בהערות)

איזור מגורים:

דוא"ל:

גובה:

גיל:

רמה דתית:

בחר את הרמה הקרובה ביותר להגדרה שלך:
(ההערות בסוגריים הן רק כדי להגדיר את המושג ואינן מחייבות)

מסורתי (חובש כיפה לפעמים או דתל"ש)

דתי לייט (תפילין לפעמים אך כיפה תמיד, מבלה בפאבים ודיסקוטקים)

אורתודוקסי (מניח תפילין כל יום, שומר נגיעה, אוכל רק במקומות עם תעודה)

מקפיד (מתפלל שלוש פעמים ביום, הולך לשיעורי תורה, מברר על סרטים אם הם נקיים לפני שהולך)

חרד"לניק (היה נשאר בישיבה אם רק היה אפשר, טלוויזיה היא מוקצה ולא טס לחו"ל)

סגנון דתי מיוחד או הגדרה דתית אישית:

מחפש בחורה ברמה דתית:

עיסוק:

היסטוריה כללית:

תיכון:

שירות צבאי (קרבי?):

לימודים תורניים:

לימודים אקדמיים:

שונות (טיול בחו"ל, שליחות):

מבנה גוף: 

ואם אפשר שהיא תהיה:

אופי:

ומחפש בחורה עם אופי:

טיפוס: 

תחביבים מיוחדים:

על עצמי (תכונות אופי בולטות):

הערות, בעיות, מחפש מישהי ספציפית:

שמעתי על האתר מ:

מילאתי טופס עבור חבר (למה?)



.